Новини та акції 
Питання лікарю флебологу про лікування варикозу біоклеєм
В рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найбільш поширені питання наших пацієнтів.
З варикозною хворобою стикаються 20-25% людей в Україні. Захворювання не тільки погіршує зовнішній вигляд і якість життя, але й загрожує ускладненнями. Але є і хороша новина: методи лікування варикозу постійно вдосконалюються.
Дізналися у судинного хірурга, флеболога Герасимова Володимира Володимировича про найсучаснішу технологію лікування варикозу — клейову облітерацію.
Чим клейова методика відрізняється від лазерного або радіохвильового лікування?
Всі сучасні технології лікування поділяють на дві основні групи:
- термічні (ЕВЛО — ендовенозна лазерна облітерація, РЧА — радіочастотна абляція, парова абляція)
- нетермічні (склеротерапія, клейова та механохімічна облітерації)
Тобто цей поділ йде за ознакою основної дії методу лікування на уражену вену: або фізичної, або хімічної дії та пошкодження стінки судини. Термічні методики пошкоджують вену за рахунок температури, а нетермічні — за рахунок хімічного пошкодження. Обидві групи мають за мету фізичний або хімічний «опік» внутрішньої поверхні стінки вени, внаслідок чого вона надійно «закривається».
Найбільш ефективною серед нетермічних методик є саме клейова облітерація. ЇЇ надійність складає від 95 до 97%, що є абсолютно співставним із «основними», термічними технологіями. Всі міжнародні рекомендації щодо лікування варикозних вен визнають цей факт та ставлять в один ряд всі три методики, ЕВЛО, РЧА та клейову облітерацію, за головними показниками: ефективність, надійність та безпека.
Клейова технологія лікування варикозу — найостанніша. Вона була запропонована в 2011 році у Сполучених Штатах, пройшла довгий шлях не тільки досліджень, випробувань та трансформацій, а ще й достатньо довгий період неприйняття більшістю спеціалістів у всьому світі. Тим не менш, на теперішній час цей метод лікування займає своє цілком гідне місце поряд з основними сучасними технологіями — лазерною та радіохвильовою абляціями.
В чому переваги клейової методики?
Основні переваги клейової облітерації у порівнянні з термічними методиками:
- швидкість процедури: зазвичай вона триває не більше 15 хвилин
- немає необхідності проведення анестезії: пацієнт взагалі не відмічає больових відчуттів
- не потребує застосування компресійної терапії після лікування
Таким чином, клейова облітерація є справжньою «офісною» технологією лікування. Тобто пацієнт в обідню перерву «забіг» до клініки, йому виконали лікувальну процедуру, і він одразу повернувся на роботу, без жодних обмежень та неприємних відчуттів, наче нічого і не було!
Саме тому, клейова методика і є технологією майбутнього, яке ми спостерігаємо у нашому сьогоденні. Ось так радикально змінилася сучасна хірургія варикозних вен.
Чи кожному пацієнту підходить клейова облітерація? Які є обмеження в її застосуванні?
Як і будь-який інший метод лікування, клейова облітерація, звісно, має свої обмеження, бо не існує в нашому житті чаклунства (хоча хто знає)), тобто не існує панацеї або ідеального та універсального методу лікування.
Клейова облітерація створювалася з метою лікування саме початкових форм варикозної хвороби, коли зовнішні ознаки, тобто варикозні вени, дуже невеликі. В таких ситуаціях нікому не хочеться «лягати на операційний стіл», оперуватися в звичному сенсі, хочеться все спростити. І ця технологія абсолютно відповідає такому запиту.
Але, з часом спеціалісти визначили, що ще більше таке лікування підходить, навпаки, літнім пацієнтам, у яких частіше вже занедбана хвороба. Враховуючи наявність характерної для літнього віку супутньої патології, проведення операції стає майже неможливим, навіть із застосуванням сучасних методик. Тож, клейова облітерація стала методом вибору і для такої категорії пацієнтів.
На цей час основним обмеженням методики є анатомічні характеристики вен, які потрібно «заклеїти», тобто діаметри вен. Для різних клейових систем є різні рекомендації. В середньому, таке обмеження стосується вен, які більше 16 мм за діаметром.
Іншим важливим обмеженням є підвищена чутливість або алергія на ціанакрілати, які є основним субстратом клею.
Ще одне обмеження – це анатомічні особливості розвитку вен в нозі, коли вена знаходиться не в глибині, як повинно бути, а безпосередньо під шкірою. Такі ситуації зустрічаються майже у кожного четвертого пацієнта. В цих випадках застосовують інші сучасні методики лікування.
Чи вирішує клейова методика всі проблеми з варикозом? Чи замінює вона інші методи?
Як і всі інші сучасні методики лікування, такі як ЕВЛО та РЧА, методика біоклею дозволяє ліквідувати лише один з механізмів розвитку варикозу. Всі ці методики відносяться до стовбурових, тобто всі вони призначені для «закриття» стовбурів основних підшкірних вен, які хоча і є основною причиною хвороби, але все ж не єдиною. Тож, в більшості випадків, після виконання клейової облітерації буде потрібно проведення додаткових процедур через визначений час.
Що ж до порівняння різних методик усунення стовбурового рефлюксу між собою, оптимальним є не конкуренція методик, а розумне та грамотне їх застосування, індивідуально для кожного пацієнта. В цьому є сила сучасної флебології — різноманіття технологій розширює можливості спеціаліста, дозволяє досягти гарного результату найменш травматичною хірургічною методикою.
Як проходить операція із застосуванням біоклею? Чи потрібне знеболення? Скільки часу доведеться бути у лікарні?
Лікування варикозу біоклеєм більше схоже на лікувальну процедуру, ніж на хірургічну операцію. Жодна підготовка не потрібна, процедура триває 10-20 хвилин, загальний наркоз не потрібний, процедура безболісна (місцеве знеболювання лікар застосовує лише у місці проколу, через який вводиться катетер – один укол), розрізів немає.
В операційній, після проведення ультразвукового дослідження та розмітки, у визначеному місці на нозі (як правило, на гомілці), робиться один маленький укольчик знеболення дуже тонкою голкою — для більш комфортного сприйняття.
Після цього проводиться пункція (прокол) вени, яка потребує лікування. В неї вводиться певна система катетерів (трубочок), які проводяться по вені до рівню паху, де завжди є основна причина розвитку хвороби — неспроможний клапан. Все це безболісно і робиться під контролем ультразвуку.
Після цього, поступово витягуючи катетер з вени, одночасно шприцем по ньому в вену вводиться клей. Коли катетер повністю витягли з вени, зовні руками лікар притискає вену, протягом 3-5 хвилин. Прокол на шкірі заклеюється пластиром. Все — операцію закінчено, можна вставати з операційного столу і самостійно йти до палати.
Така маніпуляція, як зрозуміло, не схожа на операцію в звичайному розумінні, все це відбувається не більше 15-20 хвилин. Наступні 30 хвилин ви знаходитесь під спостереженням лікарів, в цей час бажано активно ходити. На цьому все, можна їхати додому. Таким чином, загалом ви перебуваєте в клініці близько години.
Далі спостереження відбувається по телефону. Перев'язки не потрібні, але треба буде зробити контрольні УЗД на 1 та 7 добу після процедури.
Клейові системи яких виробників вважаються найкращими?
Розвиток клейової технології лікування варикозу починався з американської системи, яка і наразі має найбільшу доказову базу. Але важливим її недоліком є висока вартість, що значно обмежує широке застосування. Крім того, є певні особливості самої клейової субстанції, з якими пов'язані більшість побічних явищ та ускладнень, інформація про які опублікована на теперішній час в медичній літературі.
З іншого боку, у всьому світі широко застосовуються три клейові системи турецьких виробників, які набагато дешевші за американську. Між собою вони відрізняються особливостями систем катетерів, технічними нюансами виконання процедури, а також хімічним складом клею.
Різниці ж в ефективності та безпеці при правильному застосуванні будь-якої з систем немає. Професійний фахівець виконає процедуру кожною з систем. Отже, немає гарних або поганих систем, у них є особливості, які повинен знати та вміти застосовувати підготовлений спеціаліст.
Щоб записатися на прийом до флеболога, звертайтеся до нашого контакт-центру за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті.
Герасимов Володимир Володимирович — судинний хірург, флеболог, головний спеціаліст з судинної хірургії, лікар з досвідом роботи понад 28 років, який провів більше 8000 операцій, процедур та маніпуляцій на судинах.
0 800 607 555 Інші новини
Всі новини
Всі теми
