TOP CLINIC DENIS Новини та акції Питання лікарю урологу про варикоцеле

Питання лікарю урологу про варикоцеле

3 листопада

В рубриці «Питання лікарю» медичні фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на питання, які найчастіше виникають у наших пацієнтів.

Варикоцеле — поширене захворювання, яке діагностують у кожного п'ятого-шостого чоловіка.

На ваші питання про варикоцеле відповідає Радіонов Денис Олександрович — уролог з 20-річним стажем, лікар УЗД.

Що таке варикоцеле?

Варикоцеле — це розширення вен сім’яного канатика, розташованих у мошонці. Найчастіше варикоцеле яєчка з'являється з лівого боку, рідше — вражає праве або обидва яєчка відразу.

Які причини варикоцеле? Що сприяє його розвитку?

Неправильна анатомічна структура вен. Деякі чоловіки мають аномальну анатомічну структуру судин черевної порожнини або так званий аорто-мезентеріальний пінцет.
Недорозвинення чи неповний розвиток клапанів у венах. Клапани у венах повинні запобігати зворотному току крові. Якщо вони недорозвинені або функціонують неповноцінно, кров може накопичуватися у венах, призводячи до їхнього розширення.
Підвищений тиск у венах мошонки. Може бути викликаний підвищеним фізичним навантаженням, проблемами з кровообігом або тиском у черевній порожнині.
Травми або блокування вен у мошонці. Можуть спричинити затримку крові, що призводить до розширення вен.
Гормональні чинники. Надмірна кількість певних гормонів (наприклад, пролактину) може сприяти розширенню вен у мошонці.
Генетичні фактори. Спадковість може стати однією з причин варикоцеле, оскільки деякі особливості анатомії передаються генетично.
Позиція яєчок. В окремих випадках позиція яєчок або їх аномальне положення може створювати несприятливі умови для кровообігу, що призводить до варикоцеле.

Ці фактори можуть діяти поодинці або у комбінації, сприяючи розвитку варикоцеле. Якщо у вас є підозри на наявність варикоцеле або факторів ризику, варто обговорити це з лікарем для подальшої діагностики та управління.

Чим небезпечне варикоцеле?

Розширення вен у мошонці призводить до скупчення крові та підвищення локальної температури. Це шкодить сперматозоїдам, які втрачають рухливість та гірше виконують свою функцію. Основний наслідок варикоцеле — безпліддя, яке згодом розвивається у чоловіка.

Якщо затягувати із зверненням до лікаря та лікуванням варикоцеле, тканини яєчка поступово розм'якшуються, відбувається його зменшення у розмірах — атрофія, яка не лікується.

Які симптоми варикоцеле?

Відчуття тяжкості та болю в мошонці. Це найпоширеніший симптом варикоцеле. Тяжкість чи дискомфорт в області мошонки особливо проявляється після тривалого стояння чи фізичної активності.
Видимі чи відчутні збільшені вени. Варикоцеле може призвести до видимого збільшення вен області мошонки. Зазвичай вени мають характерну "ковбасоподібну" форму і відчуваються на дотик.
Зменшення розмірів яєчка. При варикоцеле у чоловіків може спостерігатися зменшення розмірів яєчка (атрофія) через порушення кровообігу.
Біль при статевій активності чи еякуляції. Іноді захворювання виявляє себе болем чи дискомфортом у мошонці під час статевого акту чи еякуляції.
Неправильний розвиток спермограми. Запущений варикоцеле може спричинити порушення якості сперми, що призводить до безпліддя. Це найчастіше виявляється через аналіз сперми (спермограму).
Біль у животі чи попереку. Іноді біль від варикоцеле поширюється на живіт чи поперек.
Незручність чи біль при тривалому сидінні чи стоянні. Дискомфорт або посилення болю в мошонці або в низу живота при довгому знаходженні в позі сидячи або стоячи.

У деяких людей з варикоцеле симптоми відсутні, захворювання ніяк не проявляє себе, але може бути виявлено випадково при обстеженні з інших причин.

Як проводиться діагностика варикоцеле?

З появою ознак варикоцеле необхідно звернутися до уролога. Лікар проведе огляд, щоб визначити наявність ступінь варикоцеле:

при першому ступені вени в мошонці розширені, але їх ще не видно. Щоб промацати їх, лікар попросить глибоко вдихнути та затримати дихання. Це так звана проба Вальсальви при варикоцеле.
при другому ступені варикоцеле вени в мошонці легко промацуються без додаткових маніпуляцій.
при третьому ступені відбувається випинання варикозних вен крізь шкіру.

УЗД мошонки — основний метод діагностики варикоцеле, який дозволяє лікарю помітити розширені вени та застій крові.

При підозрі на безплідність чоловікові можуть призначити спермограму, а також аналіз крові на гормони.

Як лікувати варикоцеле?

Лікування варикоцеле може бути консервативним або хірургічним, залежно від тяжкості симптомів, наявності болю, інфертильності та інших факторів.

Лікування варикоцеле без операції (консервативні методи)

Спостереження та контроль. Якщо варикоцеле не викликає помітних симптомів, болю або проблем із зачаттям, лікар може рекомендувати спостереження без медичного втручання. Особливо це стосується варикоцеле у підлітків, у яких цей стан може зникнути самостійно в міру дорослішання.
Носіння ущільнювачів (бандажів). Це спеціальні пристрої, які носяться в області мошонки для підтримки вен та покращення кровотоку. Однак їх ефективність може бути обмежена.
Медикаментозне лікування. Застосування препаратів, спрямованих на покращення стану вен та кровотоку. Однак при варикоцеле лікування таблетками зазвичай не усуває захворювання повністю, а застосовується у комбінації з іншими методами.

Варто зазначити, що консервативне лікування варикоцеле не вирішує основну проблему, а дає лише короткострокове зменшення симптоматики захворювання.

Операції при варикоцеле (хірургічні методи)

Варикоцелектомія — це хірургічне видалення розширених вен в області мошонки. Операції на варикоцеле можуть бути виконані різними методами, включаючи відкриту хірургію, мікрохірургію, лапароскопію.

Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, включаючи вік пацієнта, розміри та тяжкість варикоцеле, наявність симптомів, фертильність та вподобання пацієнта. Важливо обговорити зі своїм лікарем всі можливі варіанти лікування варикоцеле, щоб вибрати найбільш ефективний та безпечний для вас метод.

Оперативне лікування може бути рекомендоване у таких випадках:

Біль та дискомфорт. Якщо захворювання викликає болючі відчуття, дискомфорт або тяжкість у мошонці, операція на варикоцеле може бути рекомендована для полегшення цих симптомів.
Безпліддя чи порушення у спермограмі. Варикоцеле буває причиною неможливості зачаття у чоловіків. Хірургічне лікування може покращити показники спермограми та ймовірність зачаття.
Атрофія чи зменшення розмірів яєчка. Операція на варикоцеле може бути рекомендована для запобігання подальшому погіршенню.
Підлітки з варикоцеле та погіршенням спермограми. У цьому випадку операція може бути рекомендована, щоб запобігти подальшому погіршенню якості сперми у майбутньому.
Для усунення косметичного дефекту. У деяких випадках операція при варикоцеле може бути проведена для усунення косметичного дефекту, особливо якщо людина відчуває дискомфорт через зовнішні прояви захворювання.