Полінейропатія: причини, симптоми та сучасне лікування

Про захворювання

Полінейропатія — це група захворювань, при яких уражаються численні периферичні нерви. Внаслідок цього порушується передача нервових імпульсів, що призводить до слабкості м'язів, сенсорних розладів та інших симптомів. Полінейропатії можуть бути гострими або хронічними, симетричними або асиметричними, і часто ускладнюють повсякденне життя пацієнтів.

Види

Полінейропатії класифікують за кількома критеріями:

За механізмом ураження:

• Демієлінізуючі — пошкоджується мієлінова оболонка нервів.
• Аксональні — уражаються самі нервові волокна (аксони).

За причиною виникнення:

• Діабетична полінейропатія
• Алкогольна
• Токсична (через отруєння)
• Інфекційна (наприклад, при ВІЛ)
• Ідіопатична (невстановленої природи)
• Спадкова (наприклад, хвороба Шарко-Марі-Тута)

За перебігом:

• Гостра (розвивається за дні або тижні)
• Підгостра
• Хронічна (розвивається протягом місяців і років)

Симптоми

Симптоматика залежить від типу ураження, але загальні прояви включають:

• Оніміння, поколювання або печіння в руках та ногах
• Слабкість м’язів, особливо в дистальних частинах кінцівок
• Втрата чутливості (температурної, больової, тактильної)
• Порушення координації, нестійкість при ходьбі
• Судоми або м’язові посмикування
• Біль, іноді дуже інтенсивний
• Зміни з боку вегетативної нервової системи (пітливість, проблеми з тиском, ШКТ, сечовипусканням)

Причини

Полінейропатії можуть виникати внаслідок різних факторів:

• Цукровий діабет — найпоширеніша причина
• Хронічне вживання алкоголю
• Авітаміноз (особливо дефіцит вітамінів B1, B6, B12)
• Отруєння важкими металами, хімікатами, медикаментами
• Інфекції (ВІЛ, гепатити, хвороба Лайма)
• Аутоімунні процеси (синдром Гієна-Барре, васкуліти)
• Онкологічні захворювання
• Генетичні мутації

Діагностика

Для підтвердження діагнозу застосовують комплексний підхід:

• Анамнез і фізикальний огляд (оцінка чутливості, сили м'язів)
• Електронейроміографія (ЕНМГ) — визначає швидкість проведення імпульсу по нервах
• Лабораторні аналізи (рівень глюкози, вітамінів, токсичних речовин)
• Біопсія нерва (в окремих випадках)
• Генетичне тестування — при підозрі на спадкові форми

Лікування

Лікування залежить від причини:

• При діабетичній формі — контроль рівня цукру в крові
• Вітамінотерапія — при дефіциті вітамінів (особливо групи B)
• Відмова від алкоголю і токсичних речовин
• Імуносупресивна терапія — при аутоімунному походженні
• Знеболювальні та нейропротектори — для зменшення болю і захисту нервів
• Фізіотерапія та реабілітація — для відновлення рухової активності

Профілактика

Основні заходи профілактики включають:

• Контроль хронічних захворювань, особливо цукрового діабету
• Відмова від алкоголю та токсичних речовин
• Раціональне харчування з достатнім вмістом вітамінів
• Захист від інфекцій, вакцинація
• Своєчасне лікування хвороб, що можуть спричинити полінейропатію
• Регулярні профілактичні огляди, особливо для груп ризику