Злоякісне новоутворення (рак) шийки матки: симптоми, діагностика та лікування

Про захворювання

Рак шийки матки — це злоякісна пухлина, що розвивається з клітин епітелію шийки матки. Це одне з найпоширеніших онкогінекологічних захворювань у жінок репродуктивного віку. Основною особливістю хвороби є її тривалий безсимптомний перебіг на початкових стадіях, що ускладнює раннє виявлення.

Види

За гістологічною структурою розрізняють:

• Плоскоклітинний рак — найпоширеніший (понад 70% випадків), виникає з багатошарового плоского епітелію.
• Аденокарцинома — розвивається з циліндричного епітелію шийкового каналу.
• Змішаний тип — поєднання різних клітинних структур.
• Рідкісні форми (саркома, нейроендокринний рак) зустрічаються значно рідше.

Симптоми

На ранніх стадіях симптоми можуть бути відсутні. У міру прогресування з’являються:

• атипові кров’янисті виділення (міжменструальні, після статевого акту, у постменопаузі);
• неприємні виділення з піхви (серозні або з домішками крові);
• біль під час статевого акту;
• відчуття тиску, біль у нижній частині живота чи попереку;
• у пізніх стадіях — набряки ніг, порушення сечовипускання чи дефекації.

Причини

Головним фактором розвитку раку шийки матки є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо високонкогенних типів (16, 18, 31, 33).
Інші фактори ризику:

• ранній початок статевого життя та велика кількість статевих партнерів;
• імунодефіцитні стани;
• куріння;
• хронічні запальні процеси статевих органів;
• тривале застосування гормональних контрацептивів без медичного контролю.

Діагностика

Для виявлення захворювання застосовуються:

• Цитологічний скринінг (ПАП-тест) — дозволяє виявити передракові зміни;
• Кольпоскопія — огляд шийки матки під збільшенням;
• Біопсія з гістологічним дослідженням;
• Тест на ВПЛ для визначення високоризикових штамів;
• Інструментальні методи (УЗД, МРТ, КТ) для оцінки поширеності процесу.

Лікування

Метод терапії залежить від стадії хвороби та загального стану пацієнтки. Використовуються:

• Хірургічне лікування — від конізації шийки матки до радикальної гістеректомії з видаленням лімфатичних вузлів.
• Променева терапія — зовнішнє опромінення та внутрішньопорожнинна брахітерапія.
• Хіміотерапія — застосовується як допоміжний метод, особливо на поширених стадіях.
• Комбіноване лікування (хірургія + променева терапія + хіміотерапія).

Профілактика

• Первинна профілактика: вакцинація проти ВПЛ (оптимально до початку статевого життя), безпечна сексуальна поведінка, відмова від куріння.
• Вторинна профілактика: регулярні гінекологічні огляди, скринінг (ПАП-тест 1 раз на 1–3 роки), своєчасне лікування передракових змін.
• Третинна профілактика: спостереження та реабілітація жінок після лікування, профілактика рецидивів.