Злоякісне новоутворення (рак) стравоходу

Що це таке?

Рак стравоходу — це злоякісна пухлина, яка формується з клітин слизової оболонки або інших тканин стравоходу. Захворювання належить до одних із найбільш агресивних онкологічних патологій травної системи, адже довгий час може протікати безсимптомно, а перші прояви з’являються вже на пізніх стадіях.

Види

Найчастіше зустрічаються два гістологічні типи пухлин:

1. Плоскоклітинний рак — розвивається з клітин слизової оболонки стравоходу, частіше у верхній та середній частинах.
2. Аденокарцинома — формується з залозистих клітин, зазвичай у нижній частині стравоходу на фоні ГЕРХ або стравоходу Барретта.

Симптоми

На ранніх етапах хвороба може не викликати дискомфорту, що ускладнює своєчасну діагностику. Основні прояви включають:

• Дисфагія — утруднене ковтання, спочатку твердої, а згодом і рідкої їжі.
• Біль або печіння за грудиною.
• Зниження ваги без видимих причин.
• Постійна втома, слабкість.
• Осиплість голосу, кашель (при ураженні сусідніх структур).

Причини

Точний механізм розвитку раку стравоходу досі вивчається, але вчені визначили низку факторів, які суттєво підвищують ризик захворювання:

• Хронічне подразнення слизової — наприклад, при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ), ахалазії або частих опіках гарячою їжею чи напоями.
• Шкідливі звички 
• Харчові фактори — дефіцит вітамінів А, С, Е, низьке споживання свіжих овочів і фруктів.
• Ожиріння — підвищує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу.
• Спадковість та генетична схильність.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу застосовують комплекс досліджень:

• Езофагогастроскопія з біопсією — основний метод виявлення пухлини.
• Рентгенографія стравоходу з контрастом.
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія для оцінки поширення пухлини.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження.

Лікування

Вибір методу терапії залежить від стадії захворювання, локалізації та загального стану пацієнта:

• Хірургічне лікування (езофагектомія) — видалення ураженої ділянки стравоходу.
• Променева терапія — використовується самостійно або у поєднанні з іншими методами.
• Хіміотерапія — часто застосовується в комбінації з променевим лікуванням (хіміопроменева терапія).
• Ендоскопічні методи (фотодинамічна терапія, стентування) — для полегшення проходження їжі та покращення якості життя.
• Імунотерапія та таргетні препарати — сучасні підходи, які застосовують у певних випадках.

Профілактика

• контроль маси тіла;
• лікування ГЕРХ та передракових станів;
• раціональне харчування з достатньою кількістю овочів і фруктів;
• регулярні профілактичні обстеження при наявності факторів ризику.