Серцева недостатність: симптоми, лікування та профілактика

Про захворювання

Серцева недостатність — це стан, при якому серце не здатне ефективно перекачувати кров, щоб задовольнити потреби організму в кисні та поживних речовинах. Це не самостійне захворювання, а ускладнення різних серцево-судинних патологій. Серцева недостатність прогресує з часом і може призвести до інвалідності або смерті, якщо її не лікувати належним чином.

Види

Серцеву недостатність поділяють за кількома критеріями:

За фазою скорочення серця:

• Систолічна — зниження здатності серця скорочуватися та виштовхувати кров.
• Діастолічна — порушення наповнення серця кров’ю під час розслаблення.

За локалізацією ураження:

• Лівошлуночкова — найчастіший варіант, призводить до застою в легенях.
• Правошлуночкова — викликає застій у венозній системі, набряки.
• Комбінована (тотальна) — ураження обох шлуночків.

За тривалістю перебігу:

• Гостра — розвивається раптово, потребує невідкладної допомоги.
• Хронічна — прогресує поступово, потребує тривалого лікування.

Симптоми

Основні прояви серцевої недостатності включають:

• Задишка, що посилюється при фізичному навантаженні або в положенні лежачи;
• Хронічна втома, слабкість;
• Набряки ніг, особливо у вечірній час;
• Прискорене серцебиття;
• Кашель, іноді з домішками крові (при лівошлуночковій недостатності);
• Зниження апетиту, здуття живота (при застої в черевній порожнині);
• Збільшення ваги внаслідок затримки рідини.

Причини

До розвитку серцевої недостатності можуть призвести такі стани:

• Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда;
• Артеріальна гіпертензія;
• Вади серця (вроджені або набуті);
• Кардіоміопатії;
• Порушення ритму серця (аритмії);
• Захворювання щитоподібної залози;
• Зловживання алкоголем або наркотиками;
• Хронічні захворювання легень (наприклад, ХОЗЛ).

Діагностика

Діагностика серцевої недостатності включає:

• Фізикальний огляд та збір анамнезу;
• Електрокардіографія (ЕКГ) — для виявлення порушень ритму;
• Ехокардіографія (УЗД серця) — основний метод для оцінки функції серця;
• Аналіз крові (зокрема, визначення натрійуретичних пептидів — BNP або NT-proBNP);
• Рентгенографія грудної клітки — для оцінки розмірів серця і стану легенів;
• Навантажувальні тести або МРТ серця — у складніших випадках.

Лікування

Лікування серцевої недостатності залежить від причини, ступеня та типу захворювання і включає:

Медикаментозну терапію:

• Діуретики (для зменшення набряків);
• Інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II;
• Бета-блокатори;
• Антагоністи альдостерону;
• Серцеві глікозиди (наприклад, дигоксин).

Немедикаментозні методи:

• Зменшення фізичних навантажень у періоди загострення;
• Контроль за масою тіла;
• Обмеження вживання солі та рідини;
• Раціональне харчування;
• Відмова від куріння й алкоголю.

Хірургічне лікування (у важких випадках):

• Імплантація кардіостимулятора чи дефібрилятора;
• Аортокоронарне шунтування;
• Операції на клапанах серця;
• Трансплантація серця (як крайній захід).

Профілактика

Запобігти розвитку серцевої недостатності можна за допомогою:

• Регулярного контролю артеріального тиску;
• Своєчасного лікування серцево-судинних захворювань;
• Дотримання здорового способу життя (харчування, фізична активність);
• Відмови від шкідливих звичок;
• Регулярних медичних оглядів;
• Дотримання рекомендацій лікаря при наявності хронічних захворювань.