Тромбоемболія легеневої артерії

Що це таке?

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — це стан, який виникає внаслідок закупорки легеневої артерії або її гілок тромбом, що зазвичай утворюється у венах нижніх кінцівок або тазу. Цей стан є потенційно загрозливим для життя, оскільки порушує кровопостачання легенів і може призвести до тяжких ускладнень або навіть смерті.

Види

Легенева тромбоемболія може проявлятися у різних формах:

1. Гостра форма. Розпочинається раптово та розвивається швидко, триваючи не більше 3–5 днів. Часто ускладнюється інфарктом легень.
2. Підгостра форма. Характеризується тромбозами великих і середніх гілок легеневої артерії, а також множинними інфарктами легень. Триває декілька тижнів, прогресуючи поступово з наростанням дихальної та правошлуночкової недостатності. Може супроводжуватися повторними епізодами тромбоемболій, часто з летальним наслідком.
3. Хронічна форма. Зазвичай пов’язана з онкологічними захворюваннями, хворобами серця або ускладненнями після операцій. Відзначається повторними тромбозами, плевритами та іншими ускладненнями.
4. Найгостріша форма. Виникає миттєво через повну закупорку основного стовбура легеневої артерії або її великих гілок. Супроводжується гострою дихальною недостатністю, колапсом, фібриляцією шлуночків та зупинкою дихання. 

Симптоми

Симптоми ТЕЛА можуть варіюватися залежно від розміру тромбу і ступеня ураження. Найпоширеніші з них:

• Задишка, яка раптово виникає та посилюється.
• Біль у грудній клітці, що нагадує серцевий напад.
• Прискорене серцебиття (тахікардія).
• Кашель, іноді з кров’янистими виділеннями.
• Запаморочення або втрата свідомості.
• Синюшність шкіри (ціаноз), особливо губ і пальців.

Причини

Основною причиною ТЕЛА є тромбоз глибоких вен, коли тромби, утворені у венах ніг або таза, відриваються та мігрують у легеневу артерію. Фактори ризику включають:

1. Тривала іммобілізація (наприклад, післяопераційний період, подорожі).
2. Захворювання серцево-судинної системи (наприклад, серцева недостатність, миготлива аритмія).
3. Онкологічні захворювання.
4. Гормональні зміни 
5. Спадкова тромбофілія (генетична схильність до утворення тромбів).
6. Ожиріння, що сприяє підвищенню в’язкості крові.

Діагностика

Для діагностики ТЕЛА використовують:

• Клінічний огляд та аналіз анамнезу.
• Лабораторні тести, включаючи визначення рівня D-димеру.
• Комп’ютерна томографія з контрастом (КТ-ангіографія) — основний метод підтвердження.
• УЗД вен нижніх кінцівок для виявлення джерела тромбу.
• Ехокардіографія для оцінки функції серця.
• Газометрія крові, щоб оцінити рівень кисню.

Лікування

Лікування ТЕЛА включає невідкладну допомогу для відновлення кровотоку та попередження нових тромбів:

1. Антикоагулянти
2. Тромболітична терапія (розчинення тромбу) при важких випадках.
3. Хірургічне втручання: тромбектомія (видалення тромбу) або установка кава-фільтра.
4. Киснева терапія для покращення оксигенації крові.