Тиреотоксикоз (гіпертиреоз): симптоми, причини, лікування та профілактика

Про захворювання

Тиреотоксикоз — це клінічний синдром, що виникає внаслідок надлишкового впливу тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4) на організм. Найчастіше тиреотоксикоз є результатом гіпертиреозу — стану, при якому щитоподібна залоза надмірно виробляє гормони. Це порушення призводить до прискорення обміну речовин, негативно впливаючи на серцево-судинну, нервову, травну системи, а також на психоемоційний стан людини.

Види

Основними формами тиреотоксикозу є:

• Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова) – найчастіша причина гіпертиреозу, автоімунне захворювання.
• Токсичний вузловий або багатовузловий зоб – виникає при наявності активних вузлів у щитоподібній залозі.
• Тиреоїдит (підгострий, післяпологовий, аутоімунний) – у фазі руйнування клітин залози гормони вивільняються у надлишку.
• Ятрогенний тиреотоксикоз – спричинений передозуванням препаратів тиреоїдних гормонів.
• Гіпофізарний тиреотоксикоз – рідкісний, пов'язаний із пухлинами гіпофіза, що стимулюють щитоподібну залозу.

Симптоми

Прояви тиреотоксикозу можуть варіювати залежно від ступеня захворювання, але найпоширенішими є:

• Підвищена збудливість, тривожність, дратівливість
• Швидке серцебиття (тахікардія), порушення ритму
• Зниження маси тіла при збереженому або підвищеному апетиті
• Підвищене потовиділення, непереносимість спеки
• Тремтіння рук
• Порушення сну
• Мʼязова слабкість
• Порушення менструального циклу в жінок, зниження потенції в чоловіків
• Випуклі очі (екзофтальм) — характерно для хвороби Грейвса

Причини

Основні фактори, що можуть призводити до тиреотоксикозу:

• Аутоімунні захворювання (найчастіше хвороба Грейвса)
• Спадковість
• Вузлові зміни в щитоподібній залозі
• Порушення імунної системи
• Запальні процеси в залозі (тиреоїдити)
• Прийом великої кількості йоду або гормонів щитоподібної залози
• Пухлини гіпофіза або яєчників (наприклад, тератоми) — рідкісні причини

Діагностика

Для встановлення діагнозу тиреотоксикозу лікар ендокринолог проводить такі обстеження:

• Аналіз крові на тиреоїдні гормони: ТТГ (знижений), Т3, Т4 (підвищені)
• Визначення антитіл до рецептора ТТГ (при аутоімунному тиреотоксикозі)
• УЗД щитоподібної залози – визначає структуру, наявність вузлів або зобу
• Сцинтиграфія залози – оцінює активність тканини щитоподібної залози
• ЕКГ, загальний аналіз крові, іноді МРТ або КТ – при потребі виключення інших патологій

Лікування

Тактика лікування залежить від причини, віку пацієнта, супутніх захворювань і ступеня ураження:

Медикаментозна терапія:

• Тиреостатичні препарати (мерказоліл, пропілтіоурацил) для зниження вироблення гормонів
• Бета-блокатори для зменшення симптомів (тахікардії, тремору)

Радіойодтерапія – знищення активної тканини залози радіоактивним йодом

Хірургічне лікування – часткове або повне видалення щитоподібної залози при вузлових формах або неефективності інших методів

Лікування ускладнень – нормалізація серцевої діяльності, відновлення менструального циклу, корекція маси тіла тощо

Профілактика

Специфічної профілактики немає, але загальні рекомендації такі:

• Регулярне обстеження щитоподібної залози, особливо при сімейній схильності
• Контроль вживання йоду (уникати як дефіциту, так і надлишку)
• Уникання стресів і фізичних перевантажень
• Вчасне лікування інфекцій та імунних порушень
• Контроль дози гормональних препаратів, якщо вони призначені
• Спостереження у ендокринолога після пологів або при появі вузлів у залозі