Варикозне розширення вен стравоходу: причини, симптоми, сучасне лікування

Про захворювання

Варикозне розширення вен стравоходу — це патологічне розширення підслизових вен нижнього відділу стравоходу, яке найчастіше розвивається внаслідок підвищення тиску у ворітній венозній системі. Коли кров не може нормально протікати через печінку, вона перенаправляється через дрібні судини стравоходу, які не призначені для таких навантажень. Вони розширюються, стоншуються і можуть розриватися. Це захворювання серйозне, бо ускладненням може бути масивна кровотеча, що загрожує життю.

Види

Існує класифікація варикозного розширення вен стравоходу і шлунка за локалізацією та ступенем змін:

• Локалізація: тільки стравохід, шлунок або змішаний тип.
• Ступінь: від невеликого розширення вен до вираженого, з ризиком кровотечі.

Це допомагає вибрати тактику лікування та оцінити ризик ускладнень.

Симптоми

На ранніх стадіях можуть бути мало виражені симптоми або вони відсутні.
Типові прояви:

• кров у блювоті або чорний стілець;
• тяжкість, печія за грудиною, утруднене ковтання;
• при значній кровотечі — слабкість, зниження тиску, запаморочення.

Причини

Основна причина — портальна гіпертензія (підвищення тиску у воротній вені).
Фактори:

• цироз печінки;
• тромбоз ворітної або селезінкової вени;
• сдавлення вен печінки;
• захворювання жовчовивідних шляхів або рідше паразитарні інфекції.

Діагностика

Методи діагностики:

• збір анамнезу;
• ендоскопія;
• УЗД і доплер-обстеження вен;
• лабораторні аналізи (печінкові проби, згортання крові);
• оцінка стану при кровотечі.

Лікування

Лікування спрямоване на профілактику та зупинку кровотечі:

• медикаментозне зниження портального тиску;
• ендоскопічне лігування вен або склеротерапія;
• установка шунта (TIPS) для зниження тиску;
• хірургічне втручання або трансплантація печінки у тяжких випадках;
• підтримуюча терапія: стабілізація стану, лікування анемії, підтримка печінки.

Профілактика

• контроль захворювань печінки;
• регулярні ендоскопічні обстеження при портальній гіпертензії;
• здоровий спосіб життя: харчування, контроль ваги, відмова від алкоголю;
• уникання факторів, що підвищують венозний тиск;
• профілактичне лікування за призначенням лікаря.