Що таке Вітамін B12-дефіцитна анемія: причини, симптоми, лікування

Про захворювання

Вітамін B12-дефіцитна анемія — це вид мегалобластної анемії, який виникає через недостатність вітаміну B12 (ціанокобаламіну) в організмі. Цей вітамін є важливим для синтезу ДНК, нормального кровотворення та функціонування нервової системи. При його нестачі порушується утворення еритроцитів (червоних кров’яних клітин), що призводить до анемії, а також можливі неврологічні порушення.

Види

• Перніціозна анемія — автоімунна форма, при якій імунна система руйнує клітини слизової оболонки шлунка, що виробляють внутрішній фактор Касла, необхідний для всмоктування B12.
• Нутрітивна B12-дефіцитна анемія — пов’язана з недостатнім вживанням вітаміну з їжею (наприклад, у веганів).
• Мальабсорбційна форма — розвивається внаслідок порушення всмоктування вітаміну в шлунково-кишковому тракті (при хворобі Крона, целіакії, після резекції шлунка).
• Медикаментозно-індукована анемія — спричинена тривалим прийомом певних препаратів (наприклад, метформіну або антацидів).

Симптоми

• Загальна слабкість, втомлюваність
• Блідість шкіри
• Задишка навіть при незначному навантаженні
• Серцебиття
• Поколювання в руках і ногах (парестезії)
• Порушення ходи, нестійкість
• Погіршення пам’яті, дратівливість
• Глосит (запалення язика, "лакований" язик)
• Втрата апетиту, зниження ваги

Причини

• Недостатнє надходження вітаміну B12 з їжею (вегетаріанство, веганство)
• Порушення всмоктування внаслідок шлунково-кишкових захворювань
• Аутоімунне ураження слизової шлунка (перніціозна анемія)
• Хірургічне видалення частини шлунка або тонкого кишечника
• Тривалий прийом препаратів, що порушують абсорбцію B12

Діагностика

• Загальний аналіз крові — виявляє макроцитарну анемію (великі еритроцити)
• Рівень вітаміну B12 у сироватці крові — знижений
• Рівень гомоцистеїну та метилмалонової кислоти — підвищений
• Пункція кісткового мозку — при складних випадках
• Антитіла до внутрішнього фактора або парієтальних клітин шлунка — при підозрі на перніціозну анемію
• Гастроскопія — для оцінки стану слизової шлунка

Лікування

• Внутрішньом’язові ін’єкції вітаміну B12 — основний метод при тяжких формах і при порушенні всмоктування
• Пероральний прийом вітаміну B12 — при легких формах або нутрітивному дефіциті
• Лікування основного захворювання, якщо анемія спричинена порушенням абсорбції
• Дієта, багата на продукти, що містять B12 (печінка, м’ясо, яйця, молочні продукти)

Профілактика

• Повноцінне харчування з достатньою кількістю продуктів тваринного походження
• Додатковий прийом вітаміну B12 для вегетаріанців і веганів
• Регулярне обстеження людей з ризиком дефіциту (похилий вік, гастроентерологічні захворювання)
• Моніторинг рівня B12 у пацієнтів, які приймають препарати, що впливають на його абсорбцію