Що таке вітрянка і чому вона небезпечна?

Вітряна віспа (вітрянка) — це гостре вірусне захворювання, що спричиняється вірусом Varicella-Zoster (VZV), який відносять до сімейства герпесвірусів. Захворювання вважається одним із найзаразніших у світі: при контакті з хворим інфікується до 80–90% людей без імунітету. Незважаючи на поширену думку, що вітрянка — «нешкідлива дитяча хвороба», у дорослих ризик ускладнень у 10–20 разів вищий, ніж у дітей.

Вірус залишається в організмі довічно в «сплячому» стані в нервових гангліях. За певних умов (стрес, імунодефіцит, похилий вік) він може реактивуватися у вигляді оперізуючого лишаю.

Як передається вітрянка

Вірус вітряної віспи поширюється двома шляхами:

• Повітряно-крапельний — при кашлі, чханні та розмові з хворим; вірус може переноситись на відстань до 20 метрів

• Контактний — через прямий дотик до пухирців або забруднені предмети

Важливо: заражена людина стає заразною за 1–2 дні до появи першого висипу та залишається небезпечною до моменту, коли всі пухирці вкриються кірочками (зазвичай 5–7 діб після початку висипань).

Симптоми вітрянки: від першої ознаки до одужання

Інкубаційний період становить 10–21 день після контакту з хворим. Захворювання розвивається поетапно:

Особливості легкої форми вітрянки

Легка форма вітрянки частіше зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. При легкому перебігу:

• Кількість елементів висипу незначна (до 20–50 пухирців)

• Температура не перевищує 38°С або відсутня

• Загальний стан задовільний, апетит збережений

• Одужання настає за 7–10 діб

Вітрянка у дітей до 1 року

Немовлята до 6 місяців, які народилися від матері, що перехворіла на вітрянку або щеплена, захищені материнськими антитілами. Після 6 місяців цей захист знижується. Вітрянка у дітей до року нерідко має тяжчий перебіг та потребує обов'язкової консультації педіатра.

Вітрянка при вагітності: особливий ризик

Вагітні жінки, які не мають імунітету до VZV, входять до групи підвищеного ризику. Можливі наслідки залежать від терміну вагітності:

• I триместр (до 20 тижнів): ризик вродженого синдрому вітряної віспи — вади розвитку кінцівок, очей, ЦНС (~2%)

• II–III триместр: ризик для плода нижчий, але можливе ураження нервової системи

• За 5 днів до/після пологів: неонатальна вітряна віспа, яка без лікування може бути летальною

Жінкам, які планують вагітність та не мають імунітету, рекомендується вакцинація щонайменше за 3 місяці до зачаття.

Ускладнення вітряної віспи

Більшість дітей одужують без наслідків. Однак у дорослих та пацієнтів із ослабленим імунітетом можуть розвинутися:

Лікування вітрянки: що можна і чого не можна

Лікування призначає лікар залежно від тяжкості стану. Самолікування неприпустиме через ризик ускладнень.

Що дозволено

• Парацетамол — для зниження температури

• Антигістамінні препарати — проти свербіжу

• Ацикловір — противірусний препарат, ефективний при важкому перебігу та у дорослих

• Обробка висипань антисептиком (фукорцин, спиртовий розчин діамантового зеленого)

• Рясне пиття та постільний режим у гострий період

Що категорично заборонено

• Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) — ризик смертельного синдрому Рея у дітей

• Ібупрофен — може посилити бактеріальні ускладнення при ветрянці

• Розчухувати та відривати кірочки — призведе до рубців та вторинного інфікування

• «Ветряночні вечірки» — навмисне зараження дитини неприйнятне, оскільки перебіг непередбачуваний

Профілактика вітряної віспи — вакцинація

Найефективніший метод профілактики — вакцинація. У клініці ДЕНИС доступні сертифіковані вакцини від провідних світових виробників (Варівакс, Варілрікс). Ефективність дворазової схемою вакцинації — понад 95%.

Кому рекомендована вакцинація:

• Дітям від 12 місяців, що не хворіли на вітрянку

• Підліткам та дорослим без імунітету

• Жінкам, що планують вагітність

• Медичним та педагогічним працівникам

• Особам з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, астма, онкологія)

FAQ — Поширені запитання пацієнтів

Питання 1. Скільки днів заразна вітрянка?

Хворий стає заразним за 1–2 дні до появи першого висипу та залишається небезпечним для оточуючих до того моменту, поки всі пухирці не вкриються сухими кірочками. Зазвичай цей період тривалістю 5–7 днів від початку висипань. Тобто загалом людина може передавати вірус протягом 7–10 днів.

Питання 2. Як виглядає висип при вітрянці?

Висип при вітряній віспі проходить кілька стадій: спочатку з'являються невеликі рожеві плями (розеоли), потім вони перетворюються на папули (горбки), а далі — на везикули (пухирці з прозорою рідиною). Пухирці підсихають та вкриваються кірочками темно-червоного або коричневого кольору. Характерна особливість — одночасно на шкірі є елементи різних стадій розвитку (так званий «хибний поліморфізм»).

Питання 3. Чим можна мазати вітрянку дитині?

Для обробки висипань традиційно використовують зеленку (діамантовий зелений) або фукорцин. Вони допомагають відстежувати нові елементи та мають антисептичну дію. Для зменшення свербіжу педіатр може призначити антигістамінні засоби у вигляді гелю або сиропу. Вазелін або дитячий крем допомагають пом'якшити ділянки з кірочками. Будь-яке лікування слід погоджувати з лікарем.

Питання 4. Чи можна купати дитину при вітрянці?

Можна, але обережно. Теплий душ або ванна без мила допомагають знизити свербіж та підтримувати гігієну. Заборонено терти шкіру мочалкою або жорстким рушником — це може пошкодити пухирці та занести інфекцію. Після купання шкіру слід обережно промокнути м'яким рушником та за потреби обробити антисептиком.

Питання 5. Скільки часу триває вітрянка у дітей?

У більшості дітей вітрянка триває 7–14 днів від появи перших симптомів до одужання. Активний висип зазвичай спостерігається 3–5 днів, після чого розпочинається утворення кірочок. Повне зникнення кірочок займає ще 1–2 тижні. При легкій формі загальна тривалість може скоротитись до 7–10 днів.

Питання 6. Чи може дитина захворіти на вітрянку вдруге?

Після перенесеної вітряної віспи у більшості людей формується стійкий довічний імунітет. Повторне захворювання трапляється вкрай рідко — переважно у осіб з важким імунодефіцитом. Проте вірус залишається в організмі та може реактивуватися у вигляді оперізуючого лишаю — болючого висипу по ходу нервів.

Питання 7. Коли проявляється вітрянка після контакту з хворим?

Інкубаційний період вітряної віспи становить 10–21 день (найчастіше 14–16 днів). Це час від моменту зараження до появи перших симптомів — слабкості, температури та висипу. Протягом усього інкубаційного періоду людина не заразна та не знає, що інфікована.

Питання 8. Чи небезпечна вітрянка при вагітності?

Так, вітрянка під час вагітності несе ризики як для матері, так і для плода. У першому триместрі існує ризик вродженого синдрому вітряної віспи з вадами розвитку. В останні тижні перед пологами особливо небезпечна неонатальна вітряна віспа. Вагітній без імунітету при контакті з хворим необхідно терміново звернутися до лікаря для введення специфічного імуноглобуліну.

Питання 9. Чи треба ізолювати дитину при вітрянці?

Так. Дитину з вітрянкою необхідно ізолювати від дитячого колективу до повного підсихання всіх пухирців — зазвичай не менше 5 днів від появи останнього нового елемента. Виходити на прогулянки в місця скупчення людей не рекомендується. Вдома слід обмежити контакт з вагітними та особами без імунітету.

Питання 10. Чи є вакцина від вітрянки в Україні?

Так. В Україні доступні вакцини Варілрікс та Варівакс. Щеплення рекомендоване дітям від 12 місяців, підліткам та дорослим без імунітету. Дворазова схема вакцинації забезпечує захист понад 95%. У клініці ДЕНИС (Київ) вакцинація від вітрянки проводиться після консультації лікаря.