Що таке дерматит і чому він такий поширений?

Дерматит — це збірний термін для позначення групи запальних захворювань шкіри різної природи. Спільне між ними — ураження дерми (шкіри) із характерними симптомами: почервонінням, набряком, свербіжем і висипом. Назва походить від грецького «derma» (шкіра) + «itis» (запалення).

Це не одне захворювання, а ціла група патологій з різними причинами, але схожими проявами на шкірі. Саме тому правильний діагноз — ключ до ефективного лікування: те, що допомагає при одному виді дерматиту, може нашкодити при іншому.

Статистика ВООЗ та GBD 2024: Атопічний дерматит — найпоширеніший тип — уражає до 20% дітей та до 10% дорослих у всьому світі. За даними глобального дослідження 2023 року (344 наукові роботи), близько 204 мільйонів людей хворіють на атопічний дерматит. Серед дітей до 5 років поширеність сягає 16%, серед підлітків — 8,6%.

 

Основні види дерматиту

Вид дерматиту	Причина	Типова локалізація	Заразний?
Контактний (ірітантний)	Пряме подразнення шкіри хімікатами, миючими засобами	Руки, обличчя, місця контакту	Ні
Контактний алергічний	Алергічна реакція на метали, косметику, латекс	Руки, шия, вуха	Ні
Атопічний (екзема)	Генетична схильність + алергени довкілля	Ліктьові згини, підколінні ямки, обличчя	Ні
Себорейний	Гриб Malassezia furfur + надлишок шкірного сала	Голова, брови, носогубні складки	Ні
Пелюшковий	Тривалий контакт шкіри з мокрою пелюшкою	Ягодиці, промежина у немовлят	Ні
Бактеріальний	Вторинна інфекція стафілококом/стрептококом	Будь-яка ділянка	Умовно (бактерії)
Фото-дерматит	Реакція на УФ-промені (часто + ліки/косметика)	Відкриті ділянки тіла	Ні

 

Симптоми дерматиту: як розпізнати

Незважаючи на різноманіття форм, є загальні ознаки, характерні для більшості видів дерматиту:

• Почервоніння шкіри (еритема) — від рожевого до яскраво-червоного забарвлення

• Свербіж — від помірного до нестерпного, що порушує сон

• Висип — папули, везикули (пухирці), кірочки залежно від стадії

• Сухість та лущення шкіри

• Набряк тканин у місці ураження

• При тривалому перебігу — ліхеніфікація (потовщення та огрубіння шкіри)

 

Як відрізнити дерматит від інших захворювань шкіри

Дерматит часто плутають з псоріазом, кропив'янкою або грибковою інфекцією. Ключові відмінності:

Захворювання	Ключова відмінність
Псоріаз	Сріблясті лусочки, симетричне ураження, не пов'язане з алергенами
Кропив'янка	Швидко зникаючі пухирі (до 24 год), мігрує по тілу
Грибок	Чіткі межі, кільцеподібна форма, характерний запах
Рожевий лишай	Починається з одного «матері-плями», потім множинні елементи
Дерматит	Пов'язаний з алергеном або подразником, свербіж, різноманітний висип

 

Причини дерматиту: чому виникає запалення шкіри

Зовнішні чинники (екзогенні)

• Хімічні подразники: миючі засоби, розчинники, дезінфектанти, кислоти, луги

• Фізичні подразники: тертя, тиск, висока та низька температура, УФ-випромінювання

• Алергени: нікель (металеві прикраси), латекс, парфуми, консерванти в косметиці, пилкові алергени, шерсть тварин

• Мікроорганізми: бактерії (стафілокок), гриби (Malassezia при себорейному дерматиті, Candida при пелюшковому)

Внутрішні чинники (ендогенні)

• Генетична схильність: мутація у гені філаґрину (FLG) → порушення бар'єрної функції шкіри → атопічний дерматит

• Імунологічні порушення: дисрегуляція Th2-відповіді при атопії

• Супутні захворювання: цукровий діабет, патології ШКТ, гормональні розлади

• Стрес та психоемоційне перевантаження — провокують загострення

Чи заразний дерматит? — Ні. Жоден із видів дерматиту не передається від людини до людини. Однак при вторинній бактеріальній інфекції шкіри (ускладнення) бактерії теоретично можуть поширюватись при прямому контакті.

 

Лікування дерматиту: сучасні підходи

Лікування дерматиту завжди комплексне та залежить від виду, тяжкості та індивідуальних особливостей пацієнта. Самолікування неприпустиме — схожі симптоми мають різні захворювання, що потребують принципово різних підходів.

Базова терапія (для всіх видів)

• Усунення або мінімізація контакту з причинним чинником (алергеном, подразником)

• Зволоження шкіри емолентами — щонайменше двічі на день

• М'який щоденний догляд: гіпоалергенна косметика без ароматизаторів і консервантів

Медикаментозна терапія

Група препаратів	Показання	Приклади
Місцеві кортикостероїди (МКС)	Гостре запалення, загострення	Гідрокортизон, Бетаметазон
Місцеві інгібітори кальциневрину	Атопічний дерматит, обличчя	Такролімус (Протопік), Пімекролімус
Антигістамінні препарати	Алергічний компонент, свербіж	Лоратадин, Цетиризин, Рупатадин
Антибіотики/антисептики	Вторинна бактеріальна інфекція	Місцеві: Фуцидин, Бактробан
Протигрибкові	Себорейний, пелюшковий дерматит	Клотримазол, Кетоконазол
Системні кортикостероїди	Важкий перебіг (коротким курсом)	Призначаються лікарем
Біологічна терапія (дупілумаб)	Помірний–важкий атопічний дерматит	Дупіксент — ЄДКС МОЗ

 

Немедикаментозні методи

• Фототерапія (вузькосмугова UVB, PUVA) — при хронічному перебігу атопічного та себорейного дерматиту

• Елімінаційна дієта — лише за підтвердженої харчової алергії (призначає алерголог після обстеження)

• Психотерапія / управління стресом — при психосоматичному компоненті

За протоколом МОЗ України (Уніфікований клінічний протокол «Атопічний дерматит», 2016, оновлення 2024): При підозрі на атопічний дерматит пацієнта необхідно скерувати до дерматовенеролога та алерголога впродовж тижня. Спеціальне лікування здійснюється виключно в умовах спеціалізованої медичної допомоги.

Профілактика дерматиту

Повністю запобігти дерматиту неможливо в усіх випадках, але ризик загострень і нових епізодів суттєво знижується при дотриманні простих правил:

1. Носіть гіпоалергенний одяг з натуральних тканин (бавовна, льон) — уникайте синтетики та вовни при схильності до атопії

2. Використовуйте захисні рукавички при роботі з побутовою хімією, дезінфектантами, фарбами

3. Обирайте косметику без парфумів, спирту та консервантів-алергенів (феноксіетанол, парабени)

4. Регулярно зволожуйте шкіру — особливо після душу, поки шкіра ще злегка волога

5. Уникайте різких перепадів температури та надмірного потовиділення

6. Своєчасно лікуйте супутні алергічні захворювання: риніт, бронхіальна астма — вони провокують загострення дерматиту

Коли терміново звернутися до дерматолога?

Негайна консультація необхідна, якщо:

• Висип розповсюджується на обличчя, слизові оболонки або стрімко поширюється по тілу

• Температура тіла підвищена, з'явилися ознаки загальної інтоксикації

• З висипань виділяється гній або є ознаки інфікування

• Свербіж настільки інтенсивний, що порушує сон більше 3 ночей поспіль

• Стандартні антигістамінні препарати протягом 3–5 днів не дають ефекту

• Симптоми вперше з'явилися під час вагітності

У клініці ДЕНИС (Київ) прийом дерматолога проводиться за попереднім записом. Консультація включає візуальний огляд, дерматоскопію за показаннями та призначення індивідуальної схеми лікування.

FAQ

Оптимізовано під Featured Snippets, голосовий пошук та FAQPage Schema.org. People-First: реальні запитання пацієнтів.

 

Q1. Що таке дерматит і чи він заразний?

Дерматит — це запальне захворювання шкіри, яке проявляється почервонінням, свербіжем, висипом і лущенням. Це не одна хвороба, а група патологій різного походження (алергічного, контактного, атопічного тощо). Жоден із видів дерматиту не є заразним: він не передається від людини до людини ні повітряно-крапельним, ні контактним шляхом.

Q2. Які бувають види дерматиту?

Найпоширеніші види: контактний (від прямого подразнення шкіри — миючі засоби, метали, косметика), атопічний (хронічний, з генетичною схильністю, пов'язаний з алергією), себорейний (грибкова природа, голова та обличчя), пелюшковий (у немовлят), бактеріальний (вторинна інфекція). Кожен вид має свої причини та принципово різне лікування.

Q3. Чому виникає алергічний дерматит?

Алергічний контактний дерматит виникає через гіперчутливість імунної системи до певного алергену. При першому контакті відбувається «сенсибілізація» — імунна система запам'ятовує алерген. При повторному контакті виникає запальна реакція. Найчастіші алергени: нікель (прикраси, застібки), парфуми, консерванти в косметиці, латекс, барвники.

Q4. Як лікувати дерматит у дорослих?

Лікування дерматиту у дорослих включає три напрямки: усунення причини (контакту з алергеном або подразником), базовий догляд за шкірою (зволоження емолентами), та медикаментозна терапія (місцеві кортикостероїди при загостренні, антигістамінні при свербіжі, антибіотики при вторинній інфекції). При тяжкому перебігу атопічного дерматиту — біологічна терапія (дупілумаб). Схему лікування призначає дерматолог.

Q5. Як лікувати дерматит на обличчі?

Дерматит на обличчі лікується обережніше, ніж на тілі, оскільки шкіра тут тонша та чутливіша. Сильнодіючі кортикостероїди на обличчі не застосовуються або застосовуються короткими курсами. Перевага надається інгібіторам кальциневрину (такролімус, пімекролімус), які безпечні для тривалого використання на обличчі. Обов'язковий щоденний SPF-захист та гіпоалергенний зволожуючий крем.

Q6. Дерматит на руках — що робити?

Дерматит на руках найчастіше є контактним — від миючих засобів, латексних рукавичок або хімікатів. Основні кроки: захисні рукавички при контакті з водою та хімікатами, м'яке мило без ароматизаторів, зволоження після кожного миття рук, місцеві кортикостероїди при загостренні. Якщо висип не проходить за 2 тижні — потрібна консультація дерматолога для ідентифікації алергену (патч-тест).

Q7. Скільки лікується дерматит?

Тривалість залежить від виду: гострий алергічний контактний дерматит після усунення алергену проходить за 1–2 тижні. Себорейний дерматит може контролюватись, але схильний до хронічного перебігу. Атопічний дерматит — хронічне захворювання з ремісіями та загостреннями, яке потребує постійного менеджменту та може супроводжувати людину все життя. У 50% дітей симптоми зникають до 2 років.

Q8. Чи може дерматит пройти сам по собі?

Гострий контактний дерматит після усунення подразника може зникнути самостійно за 1–2 тижні. Атопічний дерматит без лікування не зникає, але у дітей до 5 років у деяких випадках настає спонтанна ремісія в міру дозрівання імунної системи. Себорейний та хронічний дерматит без лікування прогресують. Зволоження шкіри та виключення провокуючих факторів прискорюють одужання.

Q9. Чим відрізняється екзема від дерматиту?

У побутовому вживанні «екзема» і «дерматит» часто є синонімами. В медицині: екзема (або атопічна екзема) — один із видів дерматиту, зумовлений генетичною схильністю й атопічною конституцією. Дерматит — ширше поняття, що включає контактний, себорейний, пелюшковий та інші форми. Отже, вся екзема — це дерматит, але не весь дерматит — це екзема.

Q10. Що їсти при дерматиті — чи потрібна дієта?

Елімінаційна дієта при дерматиті показана лише тоді, коли харчова алергія підтверджена алергологічним обстеженням (IgE-аналізи, прик-тести, провокаційні проби). Самостійне виключення продуктів без обстеження може призвести до дефіциту поживних речовин. При підтвердженій алергії виключають індивідуальні тригери: частіше це молочний білок, яйця, горіхи, морепродукти. При себорейному дерматиті рекомендують обмежити солодке та жирне.