Дисплазія піхви

Що це таке?

Дисплазія піхви — це патологічний стан, при якому в клітинах слизової оболонки піхви виникають атипові зміни. У сучасній медицині це захворювання називають вагінальною інтраепітеліальною неоплазією (VAIN — Vaginal Intraepithelial Neoplasia).

Дисплазія не є раком, однак належить до передракових станів. Під впливом певних факторів атипові клітини можуть прогресувати та з часом трансформуватися у злоякісне новоутворення. Саме тому раннє виявлення патології має надзвичайно важливе значення.

Захворювання зустрічається значно рідше, ніж дисплазія шийки матки, але потребує такого ж уважного спостереження та своєчасного лікування.

Види

Залежно від глибини ураження епітелію виділяють кілька ступенів дисплазії.

• VAIN I (легка дисплазія)

Атипові зміни охоплюють нижню третину епітеліального шару. У багатьох випадках такі зміни можуть регресувати самостійно за умови усунення факторів ризику та регулярного спостереження.

• VAIN II (помірна дисплазія)

Патологічні клітини займають до двох третин товщини епітелію. Ризик прогресування захворювання вищий, тому пацієнтка потребує ретельного контролю.

• VAIN III (тяжка дисплазія)

Атипові клітини займають майже всю товщину епітелію. Такий стан розглядається як високий ступінь передракових змін та потребує активного лікування.

• Мультифокальна дисплазія

У деяких випадках патологічні зміни виникають одночасно в кількох ділянках слизової оболонки піхви.

Симптоми

На ранніх стадіях захворювання найчастіше перебігає безсимптомно.

За наявності клінічних проявів можуть виникати:

• дискомфорт у піхві;
• свербіж або печіння;
• контактні кров'янисті виділення після статевого акту;
• незначні міжменструальні кровотечі;
• болісність під час інтимної близькості;
• відчуття подразнення слизової оболонки;
• патологічні вагінальні виділення.

Оскільки симптоми неспецифічні, встановити діагноз лише на підставі скарг неможливо.

Причини

Розвиток захворювання найчастіше пов'язаний із тривалим впливом вірусних та інших факторів ризику.

• Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Основною причиною розвитку дисплазії піхви є інфікування високоонкогенними типами ВПЛ, особливо 16 та 18 типами. Вірус викликає порушення нормального процесу поділу клітин епітелію.

• Перенесена дисплазія або рак шийки матки

Жінки, які раніше проходили лікування дисплазії шийки матки або раку шийки матки, мають підвищений ризик розвитку дисплазії піхви.

• Ослаблення імунної системи

Зниження імунітету ускладнює контроль над вірусною інфекцією та сприяє прогресуванню патологічних змін.

• Куріння

Тютюнопаління негативно впливає на захисні механізми слизових оболонок і вважається одним із факторів ризику розвитку дисплазії.

• Хронічні запальні процеси

Тривале подразнення та запалення слизової оболонки можуть сприяти розвитку атипових змін клітин.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу необхідне комплексне обстеження.

До методів діагностики належать:

• консультація гінеколога;
• гінекологічний огляд;
• кольпоскопія;
• цитологічне дослідження мазків;
• тестування на ВПЛ;
• біопсія підозрілих ділянок;
• гістологічне дослідження тканин.

Саме гістологічний аналіз дозволяє остаточно підтвердити ступінь дисплазії та визначити подальшу тактику лікування.

Лікування

Вибір методу лікування залежить від ступеня ураження, віку пацієнтки та результатів обстеження.

• Динамічне спостереження

При легкій дисплазії можливе регулярне спостереження з повторними оглядами та контрольними дослідженнями.

• Медикаментозна терапія

У деяких випадках застосовуються препарати, спрямовані на корекцію супутніх порушень та підтримку місцевого імунітету.

• Лазерне лікування

Один із найбільш поширених методів видалення патологічно змінених ділянок слизової оболонки.

• Радіохвильова терапія

Малоінвазивна методика, яка дозволяє точково впливати на уражені тканини та мінімізувати пошкодження здорового епітелію.

• Хірургічне лікування

Застосовується у випадках поширених або тяжких диспластичних змін, коли необхідне видалення уражених ділянок.

• Можливі ускладнення

За відсутності лікування дисплазія піхви може призводити до:

• прогресування атипових змін;
• розвитку вагінального раку;
• поширення патологічного процесу;
• рецидивів після лікування;
• психологічного дискомфорту.

Однак при своєчасному виявленні прогноз у більшості випадків є сприятливим.

Профілактика

Для зниження ризику розвитку захворювання рекомендується:

• вакцинація проти ВПЛ;
• регулярні профілактичні огляди у гінеколога;
• проходження цитологічного скринінгу;
• своєчасне лікування інфекцій статевих шляхів;
• відмова від куріння;
• підтримання здорового способу життя;
• зміцнення імунної системи;
• безпечна сексуальна поведінка.