Гематокольпос

Що це таке?

Гематокольпос — це патологічний стан, при якому менструальна кров накопичується в піхві через порушення її природного відтоку. Найчастіше захворювання пов'язане з вродженими анатомічними аномаліями жіночих статевих органів, які створюють механічну перешкоду для виходу менструальних виділень.

Патологія зазвичай виявляється в підлітковому віці після початку статевого дозрівання, коли з'являються перші менструальні цикли. При цьому менструальна кров утворюється нормально, але не може виводитися назовні, поступово накопичуючись у порожнині піхви.

Без своєчасного лікування гематокольпос може призводити до вираженого больового синдрому, порушення роботи сусідніх органів та розвитку серйозних ускладнень.

Види

Залежно від причин виникнення та поширеності патологічного процесу виділяють кілька форм захворювання.

• Ізольований гематокольпос

Кров накопичується лише в порожнині піхви без залучення матки або маткових труб. Це найбільш рання стадія патології.

• Гематометра

Якщо перешкода для відтоку крові зберігається тривалий час, кров починає накопичуватися також у порожнині матки.

• Гематосальпінкс

У тяжких випадках менструальна кров може потрапляти до маткових труб, викликаючи їх розширення та запалення.

• Комбіновані форми

У деяких пацієнток одночасно спостерігається накопичення крові в піхві, матці та маткових трубах, що потребує невідкладного лікування.

Симптоми

Прояви захворювання зазвичай з'являються після досягнення віку очікуваної менархе (першої менструації).

Найхарактернішими симптомами є:

• відсутність менструацій при нормальному статевому розвитку;
• циклічний біль унизу живота;
• відчуття тиску або розпирання в малому тазі;
• збільшення об'єму живота;
• біль у попереку;
• утруднене або болісне сечовипускання;
• закрепи через здавлення прямої кишки;
• загальна слабкість та дискомфорт.

З кожним менструальним циклом симптоми можуть ставати більш вираженими через збільшення об'єму накопиченої крові.

Причини

Основною причиною захворювання є механічна перешкода для відтоку менструальної крові.

• Атрезія дівочої пліви

Найчастіша причина гематокольпосу. При цій вродженій аномалії дівоча пліва не має природного отвору, через який повинні виходити менструальні виділення.

• Поперечна перегородка піхви

Вроджена аномалія розвитку, при якій у піхві формується тканинна перегородка, що перешкоджає нормальному відтоку крові.

• Атрезія або стеноз піхви

Звуження або повне закриття просвіту піхви може бути вродженим або набутим.

• Вроджені аномалії розвитку статевих органів

Деякі порушення формування репродуктивної системи можуть супроводжуватися обструкцією статевих шляхів.

• Післяопераційні зміни

У рідкісних випадках причиною можуть бути рубцеві зміни після хірургічних втручань або травм.

Діагностика

Своєчасна діагностика має важливе значення для попередження ускладнень.

Обстеження включає:

• консультацію дитячого гінеколога або гінеколога;
• збір анамнезу;
• оцінку статевого розвитку;
• огляд зовнішніх статевих органів;
• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• магнітно-резонансну томографію (за показаннями);
• лабораторні дослідження.

Ультразвукове дослідження є одним із найінформативніших методів, оскільки дозволяє виявити накопичення рідини та оцінити стан органів репродуктивної системи.

Лікування

Лікування спрямоване на усунення перешкоди для відтоку менструальної крові та відновлення нормальної анатомії статевих шляхів.

• Хірургічне лікування

Основним методом є оперативне усунення анатомічної перешкоди. Обсяг втручання залежить від причини захворювання.

При атрезії дівочої пліви виконується її розсічення для забезпечення нормального відтоку крові.

• Реконструктивні операції

За наявності складніших вроджених аномалій можуть проводитися пластичні операції для відновлення прохідності піхви.

• Післяопераційне спостереження

Після лікування пацієнтка перебуває під наглядом лікаря для контролю загоєння та профілактики повторного звуження тканин.

• Можливі ускладнення

За відсутності лікування гематокольпос може призводити до:

• хронічного больового синдрому;
• ендометріозу;
• інфекційних ускладнень;
• порушення функції сечового міхура;
• ураження маткових труб;
• проблем із репродуктивним здоров'ям у майбутньому.

Саме тому важливо звернутися до лікаря при появі перших ознак захворювання.

Профілактика

Оскільки більшість випадків пов'язані з вродженими аномаліями розвитку, специфічної профілактики не існує.

Для раннього виявлення патології рекомендується:

• проходити профілактичні огляди у дитячого гінеколога;
• звертатися до лікаря при відсутності менструації після початку статевого дозрівання;
• не ігнорувати циклічний біль унизу живота;
• своєчасно обстежуватися при підозрі на аномалії розвитку статевих органів.