Недостатність шийки матки: симптоми, причини, лікування та ІЦН

Про захворювання

Недостатність шийки матки (істміко-цервікальна недостатність, ІЦН) — це патологічний стан, при якому шийка матки передчасно розм'якшується, вкорочується та відкривається під час вагітності без появи регулярних переймів. У результаті вона не може виконувати свою основну функцію — утримувати плід у порожнині матки до доношеного терміну.

ІЦН є однією з причин пізніх викиднів та передчасних пологів. Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування значно підвищують шанси на благополучне перебігання вагітності та народження здорової дитини.

У нормі шийка матки залишається щільною, довгою та закритою майже протягом усієї вагітності. Лише наприкінці третього триместру вона починає поступово дозрівати, готуючись до пологів.

При недостатності шийки матки цей процес відбувається значно раніше. Через недостатню міцність тканин або підвищене навантаження шийка не витримує тиску плода та навколоплідних вод, що може призвести до передчасного відкриття цервікального каналу.

У багатьох випадках захворювання перебігає безсимптомно, тому особливе значення мають регулярні огляди акушера-гінеколога та ультразвуковий контроль довжини шийки матки.

Види

Залежно від причини розвитку виділяють кілька видів недостатності шийки матки:

• Вроджена. Пов'язана з анатомічними особливостями розвитку шийки матки або сполучної тканини.
• Набута (травматична). Виникає після оперативних втручань на шийці матки, складних пологів, розривів шийки, вискоблювань або інших гінекологічних процедур.
• Функціональна. Розвивається внаслідок гормональних змін, особливостей будови сполучної тканини або інших чинників, що знижують здатність шийки матки утримувати вагітність.

Симптоми

На ранніх етапах ІЦН часто не має виражених клінічних проявів.

Можливими симптомами можуть бути:

• відчуття тиску або важкості внизу живота;
• дискомфорт у ділянці таза;
• тягнучий біль у попереку;
• збільшення кількості вагінальних виділень;
• слизові або водянисті виділення;
• незначні кров'янисті виділення.

При появі будь-яких із цих симптомів під час вагітності необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Причини

Недостатність шийки матки може розвиватися під впливом різних факторів.

До основних причин належать:

• травми шийки матки після пологів;
• оперативні втручання на шийці матки;
• багаторазові вискоблювання;
• вроджені особливості будови матки та шийки матки;
• дисплазія сполучної тканини;
• гормональні порушення;
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• великий плід;
• попередні випадки ІЦН або передчасних пологів.

Наявність факторів ризику не означає обов'язковий розвиток патології, однак потребує більш ретельного медичного спостереження.

Діагностика

Основним методом діагностики є огляд лікаря та ультразвукове дослідження шийки матки.

Під час обстеження можуть застосовуватися:

• гінекологічний огляд;
• трансвагінальне ультразвукове дослідження з вимірюванням довжини шийки матки;
• оцінка стану внутрішнього вічка;
• аналіз анамнезу попередніх вагітностей;
• лабораторні дослідження для виключення запальних процесів за показаннями.

Найбільш інформативним методом раннього виявлення ІЦН є трансвагінальне УЗД.

Лікування

Тактика лікування залежить від терміну вагітності, ступеня змін шийки матки та індивідуальних особливостей пацієнтки.

Лікар може рекомендувати:

• обмеження фізичних навантажень;
• медикаментозну терапію за показаннями;
• встановлення акушерського песарія;
• накладання циркулярного шва (цервікальний серкляж);
• регулярний ультразвуковий контроль стану шийки матки.

Самолікування при підозрі на ІЦН є неприпустимим, оскільки своєчасне медичне втручання може суттєво вплинути на прогноз вагітності.

Профілактика

Повністю запобігти розвитку недостатності шийки матки неможливо, однак можна зменшити ризик її виникнення.

Для цього рекомендується:

• планувати вагітність після консультації гінеколога;
• своєчасно лікувати захворювання шийки матки;
• уникати необґрунтованих внутрішньоматкових втручань;
• регулярно проходити огляди під час вагітності;
• виконувати рекомендації лікаря при наявності факторів ризику;
• проходити УЗД у визначені терміни.

При ранньому виявленні ІЦН сучасні методи лікування дозволяють значно підвищити ймовірність доношування вагітності та народження здорової дитини.