Вторинна аменорея: причини, симптоми та сучасне лікування

Про захворювання

Вторинна аменорея — це стан, при якому у жінки, що раніше мала регулярний менструальний цикл, відбувається повне припинення менструацій на термін від 3 місяців і більше. Це не є самостійним захворюванням, а симптомом, який може свідчити про різноманітні порушення в організмі — від гормонального дисбалансу до серйозних гінекологічних або системних патологій.

Стан потребує обов’язкової діагностики, оскільки відсутність лікування може призвести до ускладнень, включаючи безпліддя та ендокринні порушення.

Види

Вторинну аменорею умовно поділяють за механізмом розвитку:

• Гіпоталамічна — пов’язана зі стресом, різкою втратою ваги, фізичним виснаженням.
• Гіпофізарна — через порушення роботи гіпофіза та гормональної регуляції.
• Яєчникова — пов’язана з дисфункцією яєчників, зокрема синдромом полікістозних яєчників.
• Маткова — виникає через зміни ендометрію або внутрішньоматкові спайки.
• Ендокринна — при захворюваннях щитоподібної залози або наднирників.

Симптоми

Основним симптомом є відсутність менструації протягом трьох і більше місяців у жінки з попередньо регулярним циклом.

Додатково можуть спостерігатися:

• зміни маси тіла (різке схуднення або набір ваги);
• підвищена втомлюваність;
• акне або зміни стану шкіри;
• ріст волосся за чоловічим типом;
• емоційна нестабільність;
• зниження лібідо.

Причини

Причини вторинної аменореї можуть бути різними:

• хронічний стрес та психоемоційне перенапруження;
• різка втрата або набір ваги;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• синдром полікістозних яєчників;
• захворювання щитоподібної залози;
• підвищений рівень пролактину;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• післяпологовий період або грудне вигодовування.

Діагностика

Діагностика вторинної аменореї включає комплексне обстеження:

• збір анамнезу та гінекологічний огляд;
• аналізи на гормони (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ та інші);
• УЗД органів малого таза;
• оцінку стану щитоподібної залози;
• при необхідності — МРТ гіпофіза;
• тести на вагітність для виключення фізіологічних причин.

Лікування

Лікування залежить від причини, яка викликала порушення циклу.

Основні підходи:

• гормональна терапія для корекції дисбалансу;
• лікування основного ендокринного захворювання;
• нормалізація ваги та харчування;
• зменшення стресу, психотерапія;
• корекція фізичних навантажень;
• медикаментозне лікування гіперпролактинемії або інших порушень.

Терапія завжди підбирається індивідуально після повної діагностики.

Профілактика

Для профілактики вторинної аменореї рекомендується:

• підтримувати стабільну масу тіла;
• уникати хронічного стресу;
• дотримуватися збалансованого харчування;
• контролювати фізичні навантаження;
• проходити регулярні огляди у гінеколога;
• своєчасно лікувати ендокринні порушення.